{"id":84707,"date":"2022-02-23T12:03:58","date_gmt":"2022-02-23T15:03:58","guid":{"rendered":"http:\/\/jornalbeirario.com.br\/portal\/?p=84707"},"modified":"2022-02-23T12:03:58","modified_gmt":"2022-02-23T15:03:58","slug":"stj-vota-por-restricao-ou-nao-de-cobertura-de-tratamentos-por-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jornalbeirario.com.br\/portal\/?p=84707","title":{"rendered":"STJ vota por restri\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o de cobertura de tratamentos por planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-84717\" src=\"https:\/\/jornalbeirario.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/planossaude2-300x225.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/jornalbeirario.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/planossaude2-300x225.jpg 300w, https:\/\/jornalbeirario.com.br\/portal\/wp-content\/uploads\/2022\/02\/planossaude2.jpg 640w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>Ir\u00e1 a julgamento no Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) nesta quarta-feira, dia 23, recursos que podem restringir a cobertura de planos de sa\u00fade. Grupos de pacientes e de m\u00e3es de crian\u00e7as com defici\u00eancia temem a interrup\u00e7\u00e3o de tratamentos caros concedidos por via judicial e planejam um protesto na sede da Corte em Bras\u00edlia. J\u00e1 as operadoras dos planos reivindicam seguran\u00e7a jur\u00eddica para viabilizar financeiramente a manuten\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O julgamento previsto para a tarde desta quarta-feira pode definir se a lista de tratamentos e rem\u00e9dios coberta pelos planos, que \u00e9 estabelecida pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), \u00e9 exemplificativa ou taxativa. O rol de procedimentos estabelece a cobertura assistencial obrigat\u00f3ria a ser fornecida pelos planos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Consumidores reclamam que essa lista n\u00e3o \u00e9 suficiente e que muitos tratamentos necess\u00e1rios acabam n\u00e3o sendo contemplados. S\u00f3 em 2019 ocorreram 112.253 demandas judiciais de direito do consumidor envolvendo planos de sa\u00fade. No total, o Brasil tem cerca de 48 milh\u00f5es de benefici\u00e1rios desses conv\u00eanios.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na interpreta\u00e7\u00e3o exemplificativa, a lista de procedimentos cobertos pelos planos de sa\u00fade cont\u00e9m alguns itens, mas as operadoras tamb\u00e9m devem atender outros que tenham as mesmas finalidades, se houver justificativa cl\u00ednica do m\u00e9dico respons\u00e1vel. Isso tem feito com que fam\u00edlias recorram \u00e0 Justi\u00e7a para que o direito \u00e0 cobertura pelo plano seja garantido.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00e1 no caso da interpreta\u00e7\u00e3o taxativa, os itens descritos no rol de procedimentos seriam os \u00fanicos que poderiam ser exigidos aos planos. Com isso, o pedido para tratamentos equivalentes poderia ser negado, sem chance de reconhecimento pela via judicial. A indefini\u00e7\u00e3o apresentada pelo STJ entre as diferentes interpreta\u00e7\u00f5es motivou a abertura dos embargos de diverg\u00eancia que ser\u00e3o julgados hoje. Esses recursos t\u00eam como objetivo uniformizar a jurisprud\u00eancia interna do Tribunal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Assim, a caracter\u00edstica taxativa ou exemplificativa do rol da ANS dever\u00e1 ser definida pela Corte, causando uma jurisprud\u00eancia s\u00f3lida que deve afetar todas as pr\u00f3ximas decis\u00f5es sobre o tema, e quem j\u00e1 emitiu liminar para obrigar os planos de sa\u00fade a estenderem sua cobertura.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">O ministro do STJ Luis Felipe Salom\u00e3o, relator do caso, em julgamento da 4.\u00aa turma em 2019, votou a favor da taxatividade do rol, argumentando que consider\u00e1-lo exemplificativo restringiria a livre concorr\u00eancia das operadoras de planos de sa\u00fade e dificultaria &#8220;o acesso \u00e0 sa\u00fade suplementar \u00e0s camadas mais necessitadas e vulner\u00e1veis da popula\u00e7\u00e3o&#8221;.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No entanto, ele sinalizou que pode haver excepcionalidades, como no caso de medicamentos relacionados ao tratamento do c\u00e2ncer ou medicamentos administrados durante interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">J\u00e1\u00a0em 2021, a 3\u00aa turma do STJ teve um posicionamento distinto, considerando o rol como exemplificativo. No recurso, relatado pela ministra Nancy Andrighi, destaca-se: &#8220;A qualifica\u00e7\u00e3o do rol de procedimentos e eventos em sa\u00fade como de natureza taxativa demanda do consumidor um conhecimento que ele, por sua condi\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade, n\u00e3o possui nem pode ser obrigado a possuir&#8221;. A retomada da vota\u00e7\u00e3o tem previs\u00e3o de in\u00edcio para \u00e0s 13 horas.<\/p>\n<p><em>Foto: Reprodu\u00e7\u00e3o\/iStock<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ir\u00e1 a julgamento no Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) nesta quarta-feira, dia 23, recursos que podem restringir a cobertura de planos de sa\u00fade. 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